AUTOR
Dr. Luis M. Colón-Colón
Director de la Alianza por la Salud PhD, MCTWC
En un país con una creciente población de adultos mayores, contar con entidades que defiendan sus derechos y velen por su bienestar integral no es un lujo, sino una necesidad. Desde su creación en el 2016, la Alianza por la Salud del Adulto Mayor se ha consolidado como una de las organizaciones más influyentes y efectivas en la defensa del bienestar de los pensionados en Puerto Rico, en su gran mayoría adultos mayores.
A cinco años de la implementación de la Ley 117-2016, esta organización ha logrado transformar profundamente el acceso a servicios de salud para miles de pensionados, elevando los estándares de servicio y ampliando las cubiertas médicas disponibles como nunca antes.
Impacto real Mejores planes, menos quejas, más resultados
Antes de la creación de la Alianza, eran comunes las quejas por cancelación de contratos médicos, restricciones en medicamentos, pobre atención al cliente y coberturas limitadas. Hoy, gracias a la gestión de la Alianza, más de 64,000 pensionados ejercen su derecho a libre selección con planes mejorados, y las quejas se han reducido considerablemente.
Pocos conocen que fue gracias a la Alianza por la Salud que se logró eliminar los referidos a los especialistas. Antes, si un adulto mayor necesitaba atención especializada, debía visitar a su médico primario para conseguir un referido, lo que representaba un obstáculo significativo para una población con limitaciones de transportación y dependencia de familiares o vecinos. La eliminación de esa exigencia fue uno de los primeros logros de la Alianza.
Asimismo, se logró que los medicamentos OTC (de venta libre) pudieran obtenerse sin receta médica, y más adelante que se enviaran por correo. Antes, un pensionado debía gestionar una receta médica para obtener estos productos, lo cual representaba no solo un trámite adicional sino también un gasto innecesario.
En cuanto a las cubiertas de salud, los avances han sido notables desde el primer año. Por ejemplo:
– Aumento en beneficios ópticos: De $120 cada dos años a $1,000 por año.
– Reducción de deducibles en medicamentos: Logrando finalmente $0.00 de deducible.
– Audífonos: De $500 cada dos años a hasta $3,500.00.
– Cubierta dental: Se transformó completamente. Antes apenas cubrían puentes y coronas. Hoy, gracias a la gestión de la Alianza, se incluyen implantes dentales, un cambio que marcó un antes y después en la industria de salud. Esto impulsó a los planes médicos a competir agresivamente, beneficiando directamente al adulto mayor.
Estos avances no ocurrieron por inercia. Son el resultado de una gestión estratégica, basada en evidencia y en el diálogo firme pero respetuoso con las aseguradoras y entidades regulatorias.
El Centro de Servicio. Donde el cariño se convierte en acción
En el corazón de La Alianza por la Salud del Pensionado está su Centro de Servicio, un espacio de atención humana donde cada llamada es respondida por un “nieto”: así se llama con cariño al personal que brinda el trato respetuoso y paciente que todos quisiéramos para nuestros abuelos. Desde 2016, el Centro ha sido clave para facilitar el acceso a servicios médicos y de calidad de vida.
Entre las gestiones se incluyen:
– Intervenciones con planes médicos para hacer cumplir beneficios.
– Tramitación de solicitudes médicas, medicinas, especialistas, reembolsos y equipos.
– Orientación sobre Medicare, Medicaid y acompañamiento ante denegaciones.
– Asistencia con agencias como la Junta de Retiro, el Seguro Social, CMS y el Departamento de la Familia.
– Detección de maltrato o vulnerabilidad, activando protocolos con entidades pertinentes.
Resultados concretos y proyecciones
En 2021 se atendieron más de 110,000 gestiones; en 2022, más de 120,000; y para mediados de 2023 ya se superaban las 45,000. Se proyecta cerrar 2025 con más de 130,000 casos atendidos. Desde su fundación, el Centro ha gestionado más de medio millón de solicitudes, con un 96% de resolución favorable. Esto refleja eficiencia, confianza y resultados tangibles.
Un modelo único en su clase
El modelo del Centro de Servicio se distingue por su enfoque integral, no solo atiende llamadas, investiga y resuelve. También interviene en aspectos cotidianos que afectan la estabilidad del adulto mayor, como la reposición de tarjetas, trámites de pensión, canalización de ayudas y detección de aislamiento o abuso. Esa atención personalizada ha convertido al Centro en referente nacional de excelencia. Aquí no solo resolvemos casos: acompañamos vidas y protegemos derechos, todos los días.
Colaboración con agencias clave
La Alianza mantiene acuerdos con entidades federales y estatales, como el Seguro Social Federal, CMS, la Administración de Retiro, el Departamento de la Familia y la Oficina del Procurador del Adulto Mayor. Gracias a estas alianzas, más de 176,000 pensionados disfrutan hoy de la Tarjeta de Descuento del Pensionado, válida en cerca de 900 comercios.
Concienciación y participación activa
Además del trabajo de gestión, La Alianza promueve campañas y actividades que refuerzan el rol activo del adulto mayor:
La Campaña Contra el Maltrato, con enfoque preventivo.
El 5K del Abuelo, que une generaciones en pro de la salud.
Viajes a República Dominicana, que fomentan la socialización y el bienestar emocional.
Más allá del servicio información y cultura
La Alianza está presente en televisión con el programa Alianza al Día, en su revista institucional, suplemento mensual y en su portal digital www.alianzaaldia.com, ofreciendo orientación, recursos y contenido diseñado para el pensionado puertorriqueño.
