Medicare 2027 una buena decisión comienza con buena información

Con nuevas alternativas negociadas con MMM y Triple-S Advantage, la Alianza por la Salud reafirma su compromiso de procurar mejores beneficios, proteger el bolsillo de nuestros adultos mayores y acompañarlos cuando más lo necesitan.

Cada año, miles de beneficiarios de Medicare en Puerto Rico enfrentan una de las decisiones más importantes para su bienestar: seleccionar la cubierta de salud que los acompañará durante el próximo año. No es una decisión que deba tomarse a la ligera, pues puede afectar tanto el acceso a los servicios médicos como la estabilidad económica y la tranquilidad personal.

Este año, la Alianza por la Salud inició su campaña de orientación y afiliación el pasado 1 de octubre, con un mensaje claro: una buena decisión comienza con buena información.
Con el periodo anual de afiliación de Medicare, que transcurre del 15 de octubre al 7 de diciembre, llega el momento de revisar nuestras opciones para 2027. Y aunque los beneficios adicionales son importantes, seleccionar una cubierta adecuada requiere mirar mucho más allá de las tarjetas de compras o los productos sin receta.

¿Continuará mi médico aceptando la cubierta? ¿Tendré acceso a mis especialistas y hospitales? ¿Cuánto pagaré por mis medicamentos? ¿Qué sucederá si necesito hospitalización o algún tratamiento especial? ¿Quién me ayudará cuando tenga dificultades para recibir un servicio?

Estas son algunas de las preguntas que debemos hacernos antes de decidir.

La Alianza negocia pensando en nuestros adultos mayores

Durante los pasados 10 años, la Alianza por la Salud ha trabajado para fortalecer su capacidad de negociación con las aseguradoras y procurar alternativas que respondan a las necesidades reales de los pensionados y adultos mayores de Puerto Rico.

Como resultado de estos esfuerzos, para 2027 contamos con una amplia selección de cubiertas negociadas con MMM y Triple-S Advantage (TSA), dos aseguradoras reconocidas en nuestro mercado.

Las alternativas de la Alianza ofrecen distintas combinaciones de beneficios médicos, reducciones en la prima de la Parte B de Medicare, tarjetas de beneficios, productos sin receta (OTC), servicios dentales, visión, audición y transportación, entre otros.

Nuestro propósito es sencillo: que cada adulto mayor pueda identificar una alternativa que responda a sus necesidades de salud y que, al mismo tiempo, contribuya a aliviar la presión económica que enfrentan muchas familias puertorriqueñas.

MMM Alianza: alternativas para diferentes necesidades

Las propuestas de MMM para 2027 incluyen varias cubiertas negociadas con la Alianza, con beneficios dirigidos a diferentes perfiles de beneficiarios.

Por ejemplo, MMM Alianza Más contempla una reducción de $75 mensuales en la prima de la Parte B de Medicare y una tarjeta de beneficios de $115 mensuales. Esto representa una combinación de beneficios que puede contribuir a mejorar el presupuesto de un adulto mayor.

Por su parte, MMM Alianza Valor propone una reducción de $100 mensuales en la prima de la Parte B, acompañada de una tarjeta de $55 mensuales.

Para quienes buscan una reducción mayor en la prima de la Parte B, MMM Alianza Siempre contempla una aportación de $202.90 mensuales, además de una tarjeta de $50 mensuales.

Otras alternativas, como MMM Alianza Relax, destacan por beneficios suplementarios, entre ellos una tarjeta de $135 mensuales, una asignación de $150 trimestrales para productos OTC y una cubierta de hasta $800 anuales para espejuelos, conforme a las condiciones del plan.

También se encuentra MMM Alianza Dorada, con una tarjeta que puede alcanzar los $160 mensuales, dependiendo de la región y de los requisitos aplicables.

Estas alternativas reflejan la importancia de ofrecer opciones distintas, porque las necesidades de una persona que utiliza múltiples medicamentos o requiere atención médica frecuente pueden ser muy diferentes de las de otra que busca reducir sus gastos mensuales.

Triple-S Advantage: beneficios para la salud y el bolsillo

Las cubiertas negociadas por la Alianza con Triple-S Advantage también presentan opciones para distintos perfiles de beneficiarios.

Entre ellas se destaca TSA Alianza Gana, que contempla una reducción de $30 mensuales en la prima de la Parte B y una tarjeta de hasta $250 mensuales para beneficiarios que cumplan los criterios correspondientes de elegibilidad por condiciones crónicas y otros requisitos del plan.

Por su parte, TSA Alianza Plus contempla una reducción de $202.90 mensuales en la prima de la Parte B de Medicare, un beneficio especialmente relevante para quienes desean disminuir ese gasto.

TSA Alianza Max ofrece una reducción de $80 mensuales en la Parte B, una asignación de $100 trimestrales para productos OTC y beneficios adicionales, entre ellos determinados servicios de apoyo en el hogar sujetos a condiciones.

También se encuentra TSA Alianza Pro, con una reducción de $50 mensuales en la prima de la Parte B y una asignación de $50 trimestrales para OTC.

La diversidad de estas alternativas permite considerar tanto los beneficios económicos como los servicios médicos y suplementarios que cada persona necesita.

No todo es la tarjeta: el verdadero valor de una cubierta

En la Alianza reconocemos la importancia de los beneficios económicos, especialmente cuando muchos adultos mayores dependen de un ingreso fijo. Sin embargo, siempre recomendamos mirar el panorama completo.

Una tarjeta de beneficios puede representar una ayuda importante, pero también debemos evaluar los copagos, la red de médicos, la cubierta de medicamentos, las hospitalizaciones, los servicios especializados y las autorizaciones que puedan requerirse.

Por ejemplo, una persona con diabetes, condiciones cardiovasculares o necesidades frecuentes de atención médica debe prestar especial atención a la cubierta de sus medicamentos y especialistas. Otra persona puede dar mayor importancia a la transportación, los servicios dentales o los beneficios relacionados con la visión.

La mejor cubierta no es necesariamente la que anuncia la cantidad más alta de beneficios, sino aquella que responde mejor a nuestras necesidades particulares.
Por eso, antes de tomar una decisión, debemos comparar, preguntar y buscar orientación.

La Alianza te acompaña: mucho más que una cubierta médica

Hay algo que distingue el compromiso de la Alianza por la Salud: nuestra labor no termina cuando un adulto mayor selecciona su cubierta.

Sabemos que, en muchas ocasiones, las mayores dificultades comienzan cuando una persona necesita coordinar servicios médicos, conseguir una cita, gestionar una autorización o resolver una situación relacionada con sus beneficios.

Por eso contamos con el Centro de Servicios de la Alianza, una iniciativa creada para ofrecer orientación, asistencia y acompañamiento telefónico a nuestros adultos mayores.
Desde este centro, nuestro personal ayuda con gestiones relacionadas con citas médicas, coordinación de transportación, seguimiento a autorizaciones, orientación sobre medicamentos y utilización de beneficios, de acuerdo con los servicios disponibles.

Y aquí desempeñan un papel muy especial nuestros queridos “Nietos” de la Alianza.

Los llamamos así porque representan esa mano amiga, cercana y paciente que muchos adultos mayores necesitan. Personas que escuchan, orientan y ayudan a resolver situaciones que, aunque puedan parecer sencillas, muchas veces se convierten en grandes preocupaciones para quienes viven solos o no cuentan con familiares disponibles.

Además de la asistencia relacionada con los servicios de salud, nuestros Nietos ofrecen acompañamiento por teléfono, ayudando a combatir la soledad y el aislamiento social. Porque una llamada, una conversación amable o simplemente saber que alguien está disponible para escucharnos puede hacer una gran diferencia.

Para nosotros, un adulto mayor no es un número de afiliación. Es una persona con historia, dignidad, necesidades y sueños.

Una buena decisión puede cambiar tu vida

En la Alianza por la Salud creemos que nuestros adultos mayores merecen mucho más que una cubierta médica. Merecen información clara, orientación responsable, servicios accesibles y, sobre todo, la tranquilidad de saber que cuentan con alguien dispuesto a ayudarlos.

Por eso continuamos negociando con aseguradoras como MMM y Triple-S Advantage, procurando alternativas competitivas y beneficios que contribuyan a mejorar su calidad de vida.

Pero también continuamos fortaleciendo nuestro Centro de Servicios y el compromiso de nuestros Nietos, porque entendemos que el bienestar no se mide únicamente en dólares o beneficios. Se mide en tranquilidad, seguridad, independencia y calidad de vida.

La Alianza no es un plan médico. Somos una organización comprometida con el bienestar y la defensa de los intereses de los adultos mayores de Puerto Rico.

Y este octubre, cuando llega el momento de tomar decisiones importantes sobre Medicare, queremos recordarte algo: una buena decisión comienza con buena información. Y en la Alianza, queremos acompañarte antes, durante y después de tomarla.